Intakeformulier postgraduaat Geestelijke gezondheid en psychiatrie

Naam

Voornaam

E-mailadres

Aantal jaren werkervaring

Huidige functie

Aantal jaren in huidige functie

Hoogst behaalde diploma

Extra diploma's/getuigschriften die relevant kunnen zijn voor deze opleiding

Huidige werkgever

Stagemogelijkheden bij huidige werkgever

In welke termijn wilt u het postgraduaat afronden?

Binnen 1,5 academiejaren

Binnen 2 academiejaren (of 2,5)

Binnen 3 academiejaren (of 3,5)

Binnen 4 academiejaren

Weet het nog niet

Anders...

Motivatie

Beschrijf kort uw motivatie voor het volgen van dit postgraduaat: (Dit is belangrijk indien u niet direct tot de doelgroep behoort)

Specifieke vragen

Ik heb de privacyverklaring van UCLL gelezen.